อายุเท่าไหร่ถึงแก่เกินไปสำหรับยาลดคอเลสเตอรอล?

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยากลุ่มนี้ยับยั้งวิธีที่ร่างกายสร้างคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำหรือคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี สแตตินที่แตกต่างกันจะลดคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีในระดับที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นอะทอร์วาสแตตินและโรสุวาสแตตินทำให้โคเลสเตอรอลที่ไม่ดีต่อมิลลิกรัมของยาลดลงมากกว่าสแตตินหรือพราวาสแตตินที่แตกต่างกัน ( ประมาณ 50% เทียบกับ 30% ) ประเด็นของการสั่งจ่ายยาสแตตินสำหรับผู้สูงอายุนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งหรือไม่ เนื่องจากกลุ่มประชากร

ประมาณหนึ่งในสามของชาวออสเตรเลียที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

กำลังใช้ยาสแตติน และอาจนำไปใช้กับผู้สูงอายุมากขึ้น เนื่องจากเมื่อพิจารณาจากอายุเพียงอย่างเดียว คนเหล่านี้คือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจอยู่แล้วหรือเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ประโยชน์ของสเตตินนั้นชัดเจน การใช้ยาสแตตินช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดอีกครั้งไม่ว่าคุณจะอายุเท่าไหร่ก็ตาม

แพทย์ให้เหตุผลในการสั่งจ่ายยากลุ่มสแตตินสำหรับกลุ่มนี้โดยดูจากตัวเลขที่เรียกว่า ” จำนวนที่จำเป็นในการรักษา ” ในกรณีของยาสแตติน นักวิจัยคำนวณว่า 28 คนที่เป็นโรคหัวใจอยู่หรือเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองจะต้องได้รับการรักษาเป็นเวลา 5 ปีเพื่อป้องกันการเสียชีวิต 1 ราย ซึ่งเป็นตัวเลขที่ต่ำพอที่จะรับประกันการรักษา

หลักฐานผสม

ในผู้ที่ไม่มี โรคหัวใจหรือ ผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ประโยชน์ของสแตตินจะไม่ชัดเจนสำหรับผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป หลักเกณฑ์ระดับชาติและนานาชาติส่วนใหญ่ รวมถึงแนวทางจากมูลนิธิหัวใจยังไม่สามารถให้คำแนะนำที่หนักแน่นเพื่อเป็นแนวทางในการสั่งจ่ายยาสำหรับผู้สูงอายุได้ และคำแนะนำใด ๆ ที่พวกเขาทำนั้นส่วนใหญ่มาจากการทดลองใช้ยา statin ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 70 ปี

การทดลองบางอย่างรวมถึงผู้สูงอายุที่ไม่มีโรคหัวใจรายงานว่าไม่มี ประโยชน์ ในขณะที่ การทดลองอื่น ๆ ได้รายงานถึงประโยชน์มากมาย

เพื่อทำให้สิ่งต่าง ๆ ซับซ้อนยิ่งขึ้นการรวมผลลัพธ์ของการทดลองทั้งสองนี้พบว่า statin ช่วยลดการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 65 ปี (ประมาณ 25%), 65-70 ปี (ประมาณ 50%) และมากกว่า 70 ปี (ประมาณ 25%)  เนื่องจากตัวเลขที่ขัดแย้งกัน นักวิจัยจึงไม่ได้รวบรวมผลลัพธ์เพื่อคำนวณ “จำนวนที่จำเป็นในการรักษา” สำหรับผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีที่

ยาสแตตินเพื่อป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองครั้ง

การถกเถียงเกี่ยวกับประโยชน์ของสแตตินสำหรับผู้สูงอายุจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงจากยาในกลุ่มอายุนี้เพิ่มขึ้นด้วย

นักวิจัยยังไม่ได้ศึกษาผลข้างเคียงจากการใช้ยาสแตตินในผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม ประเด็นที่น่ากังวลมากที่สุด สำหรับผู้สูงอายุคืออาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและอ่อนแรง ความคิดยุ่งเหยิง และโรคเบาหวาน

หลักฐานล่าสุดพูดว่าอย่างไร?

การวิเคราะห์ล่าสุดเป็นการทบทวนผลลัพธ์ที่เลือกจากการทดลองขนาดใหญ่ที่เสร็จสิ้นเมื่อ 13 ปีที่แล้ว นักวิจัยพิจารณาข้อมูลจากผู้เข้าร่วม 2,867 คนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีโดยไม่มีหลักฐานว่าเป็นโรคหัวใจ ซึ่งได้รับการสุ่มให้ใช้ยา statin pravastatin หรือการดูแลตามปกติ จากนั้นติดตามเป็นเวลานานกว่า 4.5 ปี

นักวิจัยพิจารณาผลของสแตตินต่อการเสียชีวิตจากสาเหตุใดๆ และการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและอาการหัวใจวายในผู้ที่มีอายุระหว่าง 65-75 ปีและมากกว่า 75 ปี พวกเขาพบว่าไม่มีความแตกต่างในผลลัพธ์เหล่านี้สำหรับกลุ่มอายุใดกลุ่มหนึ่งหรือแม้แต่ ทำให้เกิดความกังวลว่าอาจเกิดอันตรายในผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี

ประการที่สอง เมื่อสิ้นสุดการศึกษา หลายคนในกลุ่มที่ใช้ยาสแตตินได้หยุดการรักษาในขณะที่คนในกลุ่มที่ดูแลตามปกติได้เริ่มการรักษา ไม่ว่าจะใช้ยาพราวาสแตตินหรือยาสแตตินชนิดอื่น สิ่งนี้ทำให้ยากที่จะดูว่าผลลัพธ์ใดที่อาจเป็นผลมาจากตัวยา

นอกจากนี้ การศึกษาอาจไม่ได้รวมผู้สูงอายุเพียงพอ การศึกษาที่มีเป้าหมายเพื่อป้องกันโรคในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงจำเป็นต้องมีหลายพันคน เนื่องจากส่วนใหญ่จะไม่ประสบกับอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง โดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะอยู่ในกลุ่มการรักษาใด

แล้วมันทิ้งเราไว้ที่ไหน?

เพื่ออุดช่องว่างนี้ในการวิจัย เรากำลังดำเนินการทดลองครั้งแรกในโลกเพื่อดูผลกระทบของสแตตินต่อการสูงวัยอย่างมีสุขภาพดี

การทดลอง statin นี้ ซึ่งผิดปกติเนื่องจากไม่ได้รับทุนจากอุตสาหกรรมยา เป็นการทดลอง statin แบบควบคุมแบบสุ่มครั้งแรกในชาวออสเตรเลียสูงอายุที่มีสุขภาพดี (อายุ 70 ​​ปีขึ้นไป) ที่อาศัยอยู่อย่างอิสระในชุมชน

เมื่อทราบผลลัพธ์จากผู้เข้าร่วม 18,000 คน เราจะเห็นภาพที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับผลกระทบของสเตตินต่อการรอดชีวิตโดยรวม การรอดชีวิตโดยปราศจากภาวะสมองเสื่อมและความทุพพลภาพ ตลอดจนเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดตลอดระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ย 5 ปี

หากคุณกำลังใช้ยาสแตตินอยู่ คุณควรทำอย่างไร?

ผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจหรือผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองควรรับประทานยาสแตตินตามที่กำหนดต่อไปเนื่องจากประโยชน์ที่ได้นั้นชัดเจน อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาเรื่องผลข้างเคียงกับแพทย์

ผู้สูงอายุที่ไม่มีโรคหัวใจหรือผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองควรปรึกษาถึงประโยชน์และโทษที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ก่อนเริ่มหรือดำเนินการรักษาต่อไป

การสนทนานี้ควรพิจารณาถึงความชอบของแต่ละคนที่มีต่อยากลุ่มสแตตินและมาตรการอื่นๆ เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ รวมถึงการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ การออกกำลังกาย และการหยุดสูบบุหรี่

Credit : เว็บสล็อต